Covid.19: ¿Qué tanto sabemos de los ventiladores mecánicos?

Desde el inicio de la crisis sanitara han surgido múltiples términos que poco a poco ingresaron a nuestro vocabulario, desde “aplanar la curva” hasta “contagiados activos” son algunos de las palabras que se hacen recurrentes en los debates y análisis que esta enfermedad conlleva. Pero sin lugar a dudas uno de los elementos que son más recurrentes al momento de referirse al coronavirus es el “respirador mecánico”, vital mecanismo en la lucha contra este virus  que hoy toma un rol fundamental tanto por su escasez como también por ser de gran ayuda en el tratamiento, el cual hay poco conocimiento sobre su funcionamiento, es por esto que conversamos con Alfredo Castañeda, Kinesiólogo de la Unidad de Emergencia de Adultos del Hospital Eloísa Díaz de la Florida, y quien también trabajó por más de 10 años en la Urgencia del Hospital Sótero del Río, por lo cual tiene una gran experiencia para comentarnos sobre su utilización y así generar conciencia.

¿Cómo surgió el concepto de ventilación mecánica?

La ventilación mecánica nace tras la epidemia de polio que azoto al mundo, en ese momento existió el pulmón de acero que era un cubículo donde el paciente ingresaba acostado era una cámara que generaba una presión negativa y con eso el paciente podía respirar, era sumamente incómodo y peligroso para los pacientes entonces a medida que avanzo la tecnología se propuso hacerlo de forma externa  con una presión positiva ósea colocar tirándole aire para adentro al pulmón en términos super coloquiales.

¿Cuál es el fin de la ventilación mecánica?

Cuando un paciente tiene una disfunción del aparato respiratorio en este caso el pulmón que es el órgano principal del aparato respiratorio ya que este se compone de la tráquea, la nariz, los bronquios y el pulmón, que es la unidad funcional de este aparato respiratorio, cuando esta falla por algún motivo hay que suplir esta función ósea que una maquina debe cumplir la función de este órgano y por eso ocupamos un ventilador mecánico.

Ojo el ventilador mecánico no funciona como un pulmón de repuesto ya que la función del pulmón es ingresar oxígeno al cuerpo para que las células puedan ocupar este oxígeno para su proceso de funcionamiento.

Asimilemos en este caso que el oxígeno es como la bencina si no tenemos bencina el organismo no funciona y por su parte las células tienen un desecho y ese desecho se llama CO2 (dióxido de carbono) que debe ser expulsado al ambiente, en este caso lo que hace el pulmón es meter el aire del ambiente y expulsar el CO2 que es dañino para el organismo. Si por una patología x el pulmón no puede cumplir esa función nosotros debemos suplirlo con un ventilador mecánico que meta aire con oxígeno o aire con algún medicamento a través de esa vía para ayudar al pulmón para que se recupere.

¿Por qué es esencial el ventilador mecánico en la lucha contra el Covid-19?

El pulmón con esta enfermedad que es el coronavirus o la influenza hace una neumonía y la neumonía es un daño del pulmón ósea, hay partes del pulmón que no están funcionando entonces con el ventilador mecánico yo ayudo a que eso se vuelva a restablecer por que el cuerpo por sí solo no es capaz de realizar esa función.

¿Cuántos tipos de ventilación mecánica existen?

Dentro de la ventilación mecánica existen dos tipos de ventiladores uno que son los ventiladores no invasivos y los que son invasivos, ¿Cuál es la diferencia entre estos?

Que el ventilador no invasivo se coloca una mascarilla que está sellada herméticamente en la cara del paciente y se tira presión o aire a presión adentro del pulmón.

Y la invasiva es donde al paciente se le mete un tubo de plástico por la boca que se llama tubo endotraqueal pasa por la tráquea y llega directo a donde se dividen los dos pulmones, ese procedimiento a diferencia del otro es que el paciente tiene que estar sedado y el paciente que lo requiere es un paciente extremadamente grave.

¿En qué situaciones se utilizan estos tipos de ventilaciones mecánicas?

En el caso del coronavirus, depende del grado de gravedad que presente el paciente, existen casos en que no es necesario utilizar ventilación y solo es tratado con medicamentos u otros casos que se utiliza la ventilación no invasiva debemos tener claro que la ventilación mecánica invasiva es solo en caso de extrema gravedad del paciente y no queda otra que utilizarla.

¿Qué preocupante es la falta de ventiladores mecánicos en una crisis sanitaria como la surgida por el coronavirus?

Otro tema es que mucho se ha hablado de la falta de ventiladores mecánicos en chile, y la verdad es que si faltan muchos pero debemos centrarnos en que independiente de la cantidad de ventiladores que lleguen a chile lo importante es contar con los operarios adecuados para manejar estas máquinas, porque no cualquier profesional de la salud tiene la capacidad ni las competencias para utilizar este instrumento, de hecho  este instrumento debería ser manejado por un médico que sepa de terapias ventilatorias y además por un kinesiólogo especialista en terapias ventilatorias  porque es una máquina y cualquiera puede utilizarla y cambiar los parámetros, pero lamentablemente no existe la receta universal para la utilización de estas máquinas, todo depende del tipo de paciente, de la patología, de la edad, y es algo sumamente dinámico por eso necesitamos profesionales capacitados para la utilización correcta de estos.

En chile tenemos los profesionales adecuados pero lamentablemente en los hospitales no están contratando  especialistas y están sobre exigiendo a los que ya están trabajando con más carga asistencial y no están contratando a los kinesiólogos y esa es la gran deuda de la salud chilena es que no existen la cantidad de kinesiólogos adecuados para poder atender a los pacientes de forma correcta, entonces se abusa de los kinesiólogos existentes, entonces los centros médicos privados y públicos no quieren contratar más kinesiólogos y eso es un grave error, y se les está dando ese trabajo a otros profesionales que no tienen las competencias para realizar terapias ventilatorias.

¿Qué recomendaciones les entregaría a los puentealtinos?

Como consejo a la ciudadanía, sigan la indicación del personal sanitario, quédense en sus casas , esta enfermedad es altamente contagiosa, además que ahora viene el periodo invernal donde aparecen virus que son más peligrosos que el coronavirus que es la influenza que tienen mayor mortalidad pero son menos contagiosos, ayúdanos a cuidarnos ya que no podemos colapsar los centros de salud para así dar mejor atención a los demás pacientes, lamentablemente no tenemos cura por lo que se les pide seguir el distanciamiento social, el lavado permanente de manos y el autocuidado.